一、围手术期护理的概念与意义
围手术期护理（Perioperative Nursing）是指从患者决定接受手术治疗开始，到术后康复出院为止整个过程的护理工作。围手术期分为三个阶段：术前期（从决定手术到进入手术室）、术中期（从进入手术室到手术结束）和术后期（从手术结束到出院）。围手术期护理的质量直接关系到手术的成功率和患者的康复速度，是保障患者安全的重要环节。现代围手术期护理强调以患者为中心的多学科协作模式，通过循证护理实践，不断优化护理流程，提高护理质量。
二、术前护理工作要点
术前护理是围手术期护理的第一阶段，主要工作包括：全面的术前评估（了解患者的身心状况、营养状况、用药情况、过敏史等）；术前健康教育（向患者解释手术的目的、方法、风险和预期效果，缓解患者的焦虑情绪）；术前准备（备皮、肠道准备、禁食禁水、配血、药物过敏试验等）；术前用药（按医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等）；心理护理（通过沟通和支持，减轻患者的心理负担，增强治疗信心）。术前评估中的风险筛查尤为重要，包括深静脉血栓风险评估、压疮风险评估、营养风险评估等。
三、术中护理配合
术中护理是手术顺利进行的保障。手术室护士的主要职责包括：巡回护士的职责（核对患者信息、建立静脉通路、监测生命体征、配合麻醉操作、提供手术所需物品、记录手术信息等）；器械护士的职责（手术器械的准备和传递、无菌器械台的维护、标本管理、手术器械清点等）。术中护理的关键环节是安全管理，包括患者身份安全核对（手术安全核查表的执行）、手术部位标识和核对、手术器械和敷料的清点、用药安全（特别是麻醉药品的管理）、体温管理（预防术中低体温）、压疮预防（体位管理和支撑面保护）等。
四、术后护理重点
术后护理是患者康复的关键阶段，护理重点包括：生命体征监测（密切观察血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度的变化）；意识状态评估（特别是全麻患者）；疼痛管理（采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛和非药物干预）；伤口护理（观察伤口有无渗血、渗液、红肿、感染征象，定时更换敷料）；引流管护理（保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，记录引流量）；饮食护理（根据手术类型和恢复情况逐步恢复进食）；活动指导（早期下床活动促进康复，预防并发症）。
五、术后并发症的预防与护理
术后并发症的预防是围手术期护理的重要任务。常见并发症包括：术后出血（密切观察伤口和引流情况，监测血红蛋白变化）；术后感染（严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素）；深静脉血栓（早期活动、足踝运动、使用抗凝药物、穿戴弹力袜）；肺部并发症（有效咳嗽、深呼吸训练、雾化吸入、叩背排痰）；泌尿系统并发症（尿潴留的预防和处理）；胃肠道并发症（恶心呕吐、腹胀、便秘的预防和处理）。针对每种并发症，护理人员应掌握早期识别和处理方法，做到早发现、早预防、早处理。
六、快速康复外科护理理念
快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施，旨在减少手术应激反应、加速患者康复、缩短住院时间。护理人员在ERAS实施中发挥重要作用，包括：术前缩短禁食时间（术前6小时禁食、2小时禁饮，术前口服碳水化合物液）；术中维持液体平衡、保温措施；术后尽早恢复经口进食、早期拔除引流管和导尿管、多模式镇痛、尽早下床活动等。ERAS护理需要多学科团队协作，制定标准化护理路径，并进行持续质量改进。
围手术期护理是一项系统性的专业工作，需要护理人员具备扎实的专业知识、精湛的操作技能和强烈的责任心。健康管家将持续为您提供围手术期护理的专业知识和操作指导。
作者：健康管家 | 护理学科普 | 本文关键字：围手术期护理、手术护理、术前准备、术后护理、ERAS